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本月19日，广东H7N9感染者病例中发现病毒变异株。冬春之交是禽流感的高发季节，变异后的禽流感病毒对人的致病性是否会增加?原有的治疗方案是否还有效?上周六，中国工程院院士钟南山在接受媒体采访时对这些问题一一作出了回应。
感染变异病毒患者极少
针对最近广东在2例H7N9感染者中发现了变异病毒株，钟南山指出，病毒变异有两个特点，一是变异株使病毒在禽类中变成有高致病性，这次发现的H7N9病毒变异株与2013年以来分离到的同亚型病毒相比，
最大的区别在于变异株对鸡有致病性，容易造成家禽(尤其是鸡)发病和死亡，而过去分离到的病毒对鸡没有致病性。通俗地讲，就是以前H7N9病毒在禽类中不发病，在人类中发病，但现在变异后的病毒会使禽类也发病，这一点目前也引起了农业部门的高度重视。
其二，变异的病毒株会使人类感染后产生耐药性，目前，我们已经在个别对达菲耐药的病例的血液里，以及上下呼吸道中发现有变异的病毒。不过钟南山同时指出，感染了变异病毒株的患者仅仅是极少数，所以目前大部分患者采用达菲治疗还是有效的。
钟南山认为，变异的耐药病毒株，将来会不会成为广泛的、占优势的病毒感染现在不确定;这种耐药病毒株现在看起来对病人的致病性有轻有重，因为有些病人治好了，有些没治好，这种变异病毒的致病性是会更高还是低，按照我目前暂时接触到的证据还不能得出结论。
要严格禁止活禽交易
钟南山指出，目前对于人感染H7N9流感最有效的治疗方法就是在出现发热症状的5天内尽早使用达菲。
另一个关键的治疗措施就是支持疗法，从我们的经验来看，禽流感病毒对患者肺部损伤最大，严重的患者整个肺部都会变硬，最后呼吸衰竭，同时对心脏、肾脏也有不同程度的伤害。所以我们在抗病毒治疗的同时要对这些重要器官采取支持疗法，我们医院ICU收治的一些重症患者，如果这些重要器官能支持住，就能度过危险期。
对于预防，钟南山认为最重要的是要对禁止活禽交易的措施严格执行。要一再提醒广大市民千万别接触活鸡群，尤其是农村散养的活鸡，风险更高。如果在接触活鸡后出现发热症状的，一定要尽快就医。
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发表于 2018-12-21 21:18:13
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